【现场评估特点】

1主张与简要诊断

初步评估
，现场烧伤患者评估性命体征
，检出沉危病人
，优先施救。内容蕴含自救、互救；人员有医生、消防人员、人民等的救助。

（1）现场初步评估主张援救烧伤患者性命；预防烧伤病情恶化；减轻烧伤患者疾苦；创造前提
，争取最短功夫内将烧伤患者安全转送医院进一步急救。

（2）简要诊断特点烧伤作为一种表伤
，常复合其他危险。需相识烧伤原因、伤部、复合伤、中毒等情况。要器沉病人的通常情况和性命体征。烧伤专科查抄粗略检视即能够预防延误急救机遇。

2工作、法式及准则

（1）工作初步评估与急救
，即院前急救
，蕴含现场急救和后送。在第一功夫迅快排除致伤原因, 使伤员脱离现场
，减轻危险水平, 并实时赐与适当的医治和作好转送前的筹备工作。

（2）法式①脱离危险区域；②查抄明确烧伤病情；③优先处置吸入性危险
，必要时执行心肺复苏；④采取相应急救医治措施；⑤追求增援；⑥网络资料；⑦转送烧伤患者。

（3）准则① 先抢后救
，使处于火警变乱危险境界的伤员尽快脱离险境
，移至安全地带后再分轻沉缓急
，果断救治；②先沉后轻
，先处置危沉病人
，再处置较轻病人；仇家面胸部烧伤者,发现有呼吸异常、脉搏细弱或心跳骤停、神志不清的伤员
，该当即采取急救措施
，援救性命。创面处置通常应先涂MEBO
，后包扎
，尽快妥善地转送医院；③先救命后削减伤残
，统一伤者
，先救治性命
，再处置部门；④先救命后转送
，现场所有的伤员须经过急救处置后
，方可转送医院。

【现场急救】

1脱离热源

首先灭火
，如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等
，均有肯定的致伤功夫。因而
，对于烧伤病人来讲迅快有效地灭火能够减轻伤情。

（1）自身衣服着火时
，该当场卧倒
，慢慢在地上滚动、背后着火时左右扭捏
，压灭火焰；蜓缚焱讶プ呕鸬囊路
，或由急救者用水浇湿衣服和地面或伤员边滚动边水浇
，或用衣、被、毯子等扑盖灭火
，或跳入左近的水池、河沟内灭火。而后可将患者浸沐在淡盐水中（淡盐水的配比是用净水1000mL加食盐10g,水温15～20℃）
，持续功夫5～10min
，再涂MEBO
，利于危险后间生态细胞复苏。

切不成用试焖打
，以免手部烧伤和助火舒展；切勿仓惶驰骋
，因火乘风势会助长点火；当即灭火或排除潜在的火情
，如关关电源
，熄灭发起机
，断根易燃物
，并顿时呼救
，同使毓开自救互救
，分清轻沉缓急救护；鹧嫔丈税俗志鳎毫⑼！⑽缘埂⒋蚬觥⑺。

（2）高温液体烫伤时（沸水、扰淄、各类热液）
，应尽快脱去被热水、热液浸湿的衣服、鞋袜
，如一时难以开脱
，可沿衣裤缝线处剪开脱下。如系肢体烫伤
，可将患肢浸沐在淡盐水中
，能减轻疼痛和减轻危险水平。沸水烫伤五字诀：冲、脱、泡、盖、送。

（3）化学烧伤时
，当即脱去被酸、碱或其他化学物质浸湿的衣服
，灭火步骤同火焰烧伤
，并迅快以大量净水长功夫地冲刷创面
，这是初步急救处置时最切实、有效的措施。其作用是将化学物质从创面及黏膜上冲刷干净
，因而
，用水量要多
，冲刷功夫要长
，至少20min以上
，通常净水即可。淡盐水浸泡5～10min。

（4）石灰烧伤
，应先急剧除去石灰粉粒
，而后用大量净水长功夫地冲刷。不然
，生石灰遇水生热
，可致创面加深。

（5）磷烧伤后用大量净水冲刷创面及创面周围正常皮肤
，必须用足量的水使冲刷彻底。冲刷后以淡盐水浸泡湿布包扎
，不成露出
，忌油质敷料
，因磷溶于油
，可加快吸收
，引起中毒。若是肢体烧伤
，可将肢体浸入水中
，以防磷接触空气持续燃伤。早期处置时
，应尽量将磷颗粒除去。

（6）电烧伤
，有电弧烧伤与电接触烧伤两种
，有时两种情况兼而有之。电接触烧伤
，首吓爪迅快堵截电源
，当即进行必要的急救。

2危沉病人初步评估与急救

（1）现场评估把稳现场引起致伤的原因
，受伤人数
，是否仍有性命危险
，观察现场环境
，确保自己及伤者安全
，并充分利用现场的人力和物力资源采取救护行动。

（2）判断病情伤情查抄要有整体观
，切勿被部门烧伤创面蛊惑
，首先要查出危及性命和可能致残的危沉伤员。其具体查抄挨次如下：①神志：神志是否复苏是指伤员对表界的刺激是否有反映。如和伤员对问话
，推动等表界刺激毫无反映称为神志不清或隐没
，预示着病情严沉。如伤员神志复苏应尽量记下伤员的姓名
，住址
，受伤功夫和经过等情况；②呼吸：正常人呼吸15～20次/分。观察病人胸口的升沉
，可相识有无呼吸
，并凭据具体情况判断呼吸终场的重要原因；③脉搏：正常成年人心率为60～100次/分。通常以手指触摸脉搏即可知路心跳次数。对于危沉病人无法摸清脉搏时
，可将耳紧贴患者左胸壁听心跳；④心跳：当有危及性命的情况产生时
，心跳将产生显著变动
，无法听清甚至终场。此时该当即对患者进行心肺复苏急救；⑤瞳孔：对于烧伤并有颅脑危险或病情危沉的患者
，两侧瞳孔可出现一大一幼或散大的状态
，并对光线刺激无反映或反映痴钝。经过上述查抄后
，根基可判断患者是否有性命危险
，如有危险则当即进行心、脑、肺的复苏急救
，如无危险则对患者进行创面包扎等医治。

3呼救

向左近人群大声呼救。拨打“120”急救电话
，电话中应注明烧伤的原因、患者人数、或许伤情及自己的姓名、身份、联系步骤；颊叩氐慵蛑鼻械刂
，尽可能指出左近街路的显著标志；颊吣壳白钗３恋那榭
，如烧伤严沉水平、有无昏倒、呼吸难题、现场已采取的救护措施情况等。

4排除火警变乱现场潜在危险
，援手受困人员脱离险境。

5灭火后的处置

依严沉水平
，以及有无归并伤或中毒而异
，遵循当场就近就快救治准则。通常应按下列挨次处置：

（1）首先查抄可当即危及患者性命的一些情况如吸入性危险、窒息、盛开性气胸、严沉中毒等
，应迅快进行处置与急救。不论任何原因引起心跳、呼吸终场的病人
，应在当即行胸表心脏推拿和人为呼吸的同时
，将病人脱离缺氧环境待复苏后进行后送；或转送至就近医疗单元进行处置。重要主张是维持患者的呼吸和循环。如有头、面部烧伤
，除了皮肤表表的冲刷表
，同时该把稳眼、耳、鼻、口腔的洗濯；出格是眼部烧伤、应先冲刷眼部
，眼部烧伤的程杜纂冲刷的迟早及冲刷是否彻底有关
，必须器沉。

（2）脱离现场通常患者
，经灭火后
，迅快脱离现场
，移至安全地带或就近的医疗单元。

（3）初步估计判断伤情
，并把稳有无吸入性危险、复合伤或中毒等。

（4）慰藉病人
，对轻度烧伤病人创面
，可用淡盐水浸泡、涂MEBO止痛。而对于大面积烧伤
，大哥体弱、婴幼儿、归并吸入性危险或颅脑危险反映差者
，可直接涂MEBO单一包裹创面。

（5）维持呼吸路畅达对因吸入性危险或面部烧伤产生呼吸难题者
，凭据情况行气管插管或切开
，并予以吸氧。如有CO中毒征象
，短功夫内赐与高浓度氧气吸入。

（6）创面处置灭火后即应起头把稳预防创面再传染
，可涂MEBO用烧伤纱布垫敷料或三角巾等进行疏松包扎
，现场若无MEBO药膏
，可直接用身边资料如清洁的被单、衣服等加以单一；。大面积烧伤患者
，可用清洁大单包裹全身
，寒冷季节应再加盖被服。急救包扎时
，已注定灭火的衣服亦可不脱掉
，可削减再传染。若为化学烧伤
，所浸湿的衣服必须脱掉。

（7）复合伤的处置如有骨折应进行固定
，颅脑、胸腹等严沉创伤者在积极进行急救的同时
，应优先送至邻近医疗单元按通常创伤包扎。

（8）补液医治口渴者可饮淡盐水或糖盐水
，病情沉者可输液。由于急救现场多不具备输液前提
，患者通常适口服适当烧伤饮料(含氯化钠03g
，碳酸氢钠015g
，苯巴比妥003g
，糖适量
，开水100mL)
，但不宜单纯大量喝白开水
，以免产生水中毒。对严沉烧伤
，烧伤面积超过10％的赤子或老年
，已有休克征象或胃肠路职能变态的患者
，如前提允许
，应进行静脉补液(等渗盐水、5％葡萄糖盐水、平衡盐溶液、右旋糖酐或血浆等)。

（9）大面积烧伤患者尽早注射广谱抗生素、破感冒抗毒素。

（10）如遇严沉烧伤者或成批烧伤病人该当即向卫生主管部门汇报
，要求增援。

（11）实时纪录及填写医疗表格
，以供后续医治参考。

【当苦衷项】

现场急救是一项严重的工作
，救治人员必须镇定、镇静
，有组织地协调工作
，出格是成批烧伤病人急救时更不成忙乱。

使患者迅快脱离密关和通气不良的现场
，预防吸入烟雾和高热空气引起吸入性危险。用凉水淋湿烧伤组织以降温
Ｄ芄唤在缓缓流动的净水中
，至少10min。强调再用淡盐水安抚烧伤创面
，因其组织液盛开净水中渗入压为0
，不利于间生态细胞逆转
，净水冲刷后用淡盐水、MEBO达到持续降温直至感触不变下来而中和余热止痛。

化学烧伤时
，往往同时有热力烧伤和中毒
，急救人员应全面思考和处置。务必弄清化学物质的性质。冲刷时水要多
，功夫要够长
，力求彻底。亦强调净水冲刷后用淡盐水、MEBO,如疑有全身中毒的可能性
，应及早处置。

灭火时
，力求迅快。通常不用灭火器直接喷射烧伤病人
，尤其干粉灭火器
，预防创面吸收中毒；亦不用污水或泥沙进行灭火
，以削减创面传染
，但若确无其他可利用的资料时
，亦可利用污水或泥沙
，不要因而而使烧伤加深
，面积加大。

已灭火而未脱去的点火的衣服
，出格是棉衣或毛衣
，务必仔细查抄是否仍有余烬未灭
，以免复燃再次烧伤
，加沉伤情
，出格是在神志不清或昏倒伤员。

对有吸入性危险的患者
，应亲昵观察
，并迅快后送至左近医疗单元进一步处置。

创面涂MEBO后
，通常可用消毒敷料包扎或清洁被单等包裹；ご疵
，把稳松紧度。水疱不要弄破
，也不要将腐皮撕去
，以削减创面传染机遇。

实时实现医疗纪录和各类医疗表格的填写。内容除纪录烧伤面积、深度、复合伤和中毒等表
，应将灭火步骤、现场急救及医治措施注明
，并作初步的伤情分类
，出格是成批烧伤时
，应分清幼、钟注大、特大面积
，便于后送及进一步医治的参考。